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图为童朝晖(左一)在新冠肺炎ICU中查房。 北京朝阳医院供图
“二师兄比大师兄更狡猾”
2003年“非典”疫情发生时,童朝晖38岁。当时,他刚从德国学成回国不久。
他回忆:“当年也没想那么多,那会儿还不知道SARS是咋回事,就往上冲。”他承担了北京市SARS主检医师的任务,每天奔波于北京各大医院之间,对临床观察的患者进行筛查分检。当年4月,他成为SARS定点医院的病区主任,创下百余SARS患者无一例死亡的战绩。
今年,童朝晖55岁,遇上了与SARS病毒有85%相似度的新型冠状病毒。他说:“医生的工作性质决定了我们的使命感,见了病人就要救。”
作为中央赴湖北指导组专家组成员、国家卫建委医疗救治组专家,他于1月18日抵达这次疫情“风暴”的最中心——武汉。
童朝晖是湖北人,毕业于武汉大学。在故乡,他心情格外沉痛和痛苦,希望及时总结经验和教训,让更多患者转危为安。
面对未知的新型冠状病毒,童朝晖和东南大学附属中大医院副院长、重症医学科主任邱海波以及北京协和医院ICU主任杜斌每天深入临床一线,在武汉各大医院巡视,指导并积极参与重症患者的救治工作。
除了武汉六家危重症患者救治医院,他还到武汉市及郊区30多家医疗机构,甚至到黄冈、黄石、鄂州、孝感等地巡查、指导危重症患者救治,以期让患者救治水平同质化。
他提醒医疗同行,警惕新冠肺炎与SARS临床表现的不同之处:没有明确接触史、不一定发热、轻微咳嗽或没有明显呼吸道症状、可以有头疼,潜伏期可达两周以上。“总之,有些病人表现起病隐匿、进展缓慢、看起来不像病人、不容易被重视和识别,表现比2003年SARS狡猾。‘二师兄比大师兄更狡猾’。”
撰写临床工作札记助同行认识新疾病
针对很多专家提到新冠病毒感染继发或合并细菌感染问题,童朝晖表示,与甲型流感相比,新冠肺炎合并细菌感染问题较低,但也需注意,在对患者的治疗过程中,不要滥用抗菌药物、激素等,做到合理用药。
“今天谈谈重症、危重症新型冠状病毒肺炎的营养支持问题……”他认为,“重要的事情说一百遍也不为过。对于100%给氧以及较高条件下的无创通气2小时、氧合指数仍小于150的患者,应该尽早进行气管插管有创通气。”
“有些轻症和普通型患者进展为重症的时间很快,甚至有的半天时间就能进展为重症。”他认为,不单是重症患者,轻症患者也需要关口前移。因此,他去往方舱医院“捞人”,挑选出多位年龄在60岁以上、伴有基础疾病且需要吸氧的患者,将他们转至重症和危重症定点收治医院集中救治。
到底什么是恢复期血浆?其治疗效果如何?如何做呼吸支持?……在繁忙的临床工作之余,他总结心得体会,撰写临床工作札记,帮助全国的医疗同行认识这个疾病。
他和专家组成员们结合新冠肺炎患者的临床特点、临床经验以及国内外循证医学证据,制定出了一系列的新冠肺炎的诊疗规范、流程。
科普知识能减少社会恐慌
童朝晖不仅及时总结临床经验、撰写科研论文,还把科普知识传递给公众,回应社会关切,解答百姓问题,消除社会恐慌。
在百姓对双黄连等药物的动物实验结果盲目乐观时,他提醒公众理性看待动物实验结果。
在民众对患者会不会二次感染新冠肺炎存有疑惑时,他谈病毒和机体免疫规律,认为抗体会持续半年,一般半年内不会二次感染。
在公众对少数出院患者再次核酸检测结果转阳心怀不安时,他在新闻发布会上解释,一过性核酸阳性不具备传染性。
在一些媒体错误解读新冠肺炎患者尸体解剖结果、质疑机械通气等呼吸支持治疗技术时,他撰写文章,传达正确的解读知识。
患者对出院后如何康复表示困惑,他通过媒体发声,根据SARS康复患者的随访经验,告知大部分患者肺功能一年内可以康复。
“每当灾难和疫情发生时,人们总希望能找到一种特效药物来控制相关疾病。”童昭晖表示,但遗憾的是,目前国内外都没能找到有效的抗病毒药。
他强调,新冠肺炎是新发疾病,还有很多未知之处,要科学、辩证思维、证据依据充分地诊疗患者。
童朝晖表示,随着对新冠病毒更深入了解,甚至还会有第八版、第九版诊疗方案。
“无论在哪里,无论什么时候,家里始终有一盏灯为你点亮!”已经驰援武汉50余天,他看到女儿的微信热泪盈眶,微信里称他为英雄,让他“一定要注意防护!多加小心!要记住至亲的人在日夜记挂着你,翘首以盼你的归来。”(完) 【编辑:白嘉懿】
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